las Funciones y Responsabilidades

La Junta Directiva de la Junta Americana para la Certificación en Ortesis y Prótesis S. A. (ABC) comisionó un grupo de trabajo para desarrollar un documento de Alcance de Práctica para los Ortesis y Prótesis para el uso de los profesionales de ortesis y prótesis, los consumidores, los miembros del equipo de rehabilitación, y de personas de atención sanitaria que toman las decisiones. Para escribir este documento del consenso, el grupo de trabajo utilizó una variedad de recursos incluyendo el Informe del Grupo de Trabajo en el Alcance de la Práctica en Ortesis y Prótesis y el Análisis de la Práctica de las Disciplinas de Ortesis y Prótesis de 1996. Además, el grupo de trabajo llevó a cabo ambos una encuesta de la profesión así como entrevistas con individuos con credenciales. El siguiente es un fragmento del informe.

La Evaluación del Paciente

Realiza una evaluación completa del paciente para obtener una comprensión de las necesidades ortesis/prótesis del paciente:

• Revisa la receta/referencia del paciente.
• Toma una historia del paciente completa, inclusive características demográficas, dinámica de familia, el uso previo de una ortesis/prótesis, el diagnóstico, la historia del trabajo, las actividades avocacionales, las señales y los síntomas, la historia médica (incluyendo alergias a materiales), la posición de reembolso, las esperanzas del paciente, los resultados de evaluaciones diagnósticas.
• Participa en formular el plan del tratamiento realizando un examen clínico, funcional y diagnóstico-específico, incluyendo probar manual de músculo, la evaluación de la marcha y evaluación de la función sensorial, la habilidad cognitiva, la gama del movimiento, la estabilidad de la articulación, la integridad y conformidad de piel.
• Consulta con otros profesionales de atención sanitaria y cuidadores acerca de la condición del paciente para participar en formular un plan del tratamiento.
• Comunica con paciente y/o cuidador acerca del plan recomendado del tratamiento, y acerca de algún plan opcional, para implicarlos el cuidado ortesis o prótesis; incluye la revelación de riesgos/beneficios potenciales.
• Verifica la atención del paciente documentando la historia, el cuidado continuo y revisión, utilizando las técnicas establecidas de llevar los registros.
• Se refiere al paciente, si es apropiado, a otros profesionales de la atención sanitaria (por ejemplo, el psicólogo, el terapeuta, el médico) para la intervención más allá del alcance ortesis/prótesis de práctica.

La Formulación del Plan de Tratamiento

Crea un plan ortesis/prótesis completo de tratamiento para satisfacer las necesidades y las metas del paciente:

• Evalúa las conclusiones para determinar una recomendación ortesis/prótesis.
• Formula las metas de tratamiento y resultados ortesis/prótesis esperados para reducir el dolor/aumentar la comodidad, aumentar la función y la independencia, proporcionar la estabilidad, prevenir la desfiguración, abordar la cosmética y/o promover la curación.
• Consulta con la fuente del médico/referencia para modificar, si necesario, la receta original y/o el plan de tratamiento.
• Identifica el material, el diseño y los componentes para apoyar el resultado anticipado.
• Desarrolla un plan para las necesidades del paciente, incluyendo la educación y la revisión del paciente.
• Documenta un plan de tratamiento que utiliza la técnicas establecidas de llevar los registros para verificar la atención del paciente.
• Informa al paciente o partes responsables de sus responsabilidades financieras, perteneciendo al plan propuesto de tratamiento.

La Implementación del Plan de Tratamiento

Realiza los procedimientos necesarios para entregar los servicios ortesis/prótesis apropiados, que pueden incluir la fabricación de la ortesis/prótesis:

• Informa al paciente, a la familia y/o al cuidador del procedimiento ortesis/prótesis, los riesgos posibles y el tiempo necesarios para el procedimiento.
• Escoge los materiales/las técnicas apropiados para implementar el plan de tratamiento.
• Proporciona al paciente con el cuidado preparatorio para el tratamiento ortesis/prótesis (por ejemplo, tablilla diagnóstica, adelgazamiento del miembro residual).
• Prepara al paciente para el procedimiento requerido a iniciar el plan de tratamiento (por ejemplo, toma la impresión, digitaliza, delinea, escanea).
• Implementa el procedimiento (por ejemplo, toma la impresión, digitaliza, delinea, escanea).
• Escoge los materiales apropiados, los componentes y las especificaciones para la ortesis/prótesis basados en los criterios de paciente para asegurar la fuerza óptima, la durabilidad y la función como requirido (por ejemplo, escoge las articulaciones de tobillo o rodilla, los pies, las unidades de rodilla; escoja el material de componentes, cubrimientos del molde con materiales bases de laminación).
• Consulta los recursos técnicos de componentes y materiales como requerido.
• Prepara la delineación/la impresión/la plantilla para la modificación/fabricación (por ejemplo, prepara la impresión, la delineación inversa, sella y llena el molde de impresión/vierte el molde de yeso, digitaliza, modelo desmontado, descarga la forma para darle forma o al software de modificación).
• Modifica y prepara el modelo del paciente para la fabricación.
• Fabrica/ensambla dispositivo recetado ensamblando los materiales/los componentes escogidos para preparar para el ajuste y/o entrega (por ejemplo, laminar/forma de vacío, quitar la cavidad/ortesis del modelo, suavizar y acabar ortesis y prótesis, moldear las barras del lado al modelo/delineación, suavizar y acabar las barras del lado, alineación de banco los componentes a la cavidad, adaptar ortesis/prótesis como sea necesario, realiza el ensamblaje final de ortesis/prótesis para el ajuste/la entrega del paciente.
• Evalúa dispositivo para la seguridad estructural y asegura que las pautas de fabricantes se hayan seguido antes del ajuste/entrega de paciente (por ejemplo, los valores de torsión, los límites de peso del paciente).
• Evalúa/alinea ortesis/prótesis para la exactitud en los planos sagitales, transversos y coronales para proporcionar la función/comodidad máxima.
• Proporciona el entrenamiento de marcha/el entrenamiento para uso funcional.
• Asegura que los materiales, el diseño y los componentes son ajustados/entregados como recetados.
• Completa el proceso de la fabricación después de lograr el ajuste óptimo de ortesis/prótesis (por ejemplo, convierte la cavidad de pruebas a la ortesis/prótesis definitiva).
• Educa/aconseja al paciente y/o cuidador acerca del uso y la conservación de la ortesis/prótesis (por ejemplo, los horarios del uso, la terapia, otras instrucciones.)
• Revalúa ortesis/prótesis para la seguridad estructural antes de la entrega al paciente (por ejemplo, los tornillos apretados, la cubierta fijada).
• El tratamiento de documento que utiliza las técnicas establecidas de llevar los registros para verificar la implementación del plan de tratamiento.

El Plan de Tratamiento de Continuación

Proporciona el cuidado continuo del paciente y la evaluación periódica para asegurar/mantener/documentar el ajuste y la función óptima de la ortesis/prótesis.

• Solicita la reacción subjetiva del paciente y/o del cuidador para determinar la situación (por ejemplo, el horario del uso/tolerancia, la comodidad, los beneficios percibidos, los detrimentos percibidos, la habilidad de ponerse y quitarse, el uso y la función apropiada, la satisfacción total del paciente).
• Evalúa el nivel funcional del paciente.
• Evalúa la condición de la piel del paciente (por ejemplo, la integridad, el color, la temperatura, el volumen).
• Evalúa la salud general del paciente, la altura, y el peso, y nota cualquier cambio.
• Evalúa la posición psicosocial del paciente, y nota cualquier cambio (por ejemplo, la posición de la familia, el trabajo, el cuidador).
• Evalúa el ajuste de ortesis/prótesis con respecto al contacto estratégico (por ejemplo, sistemas de fuerza de tres puntos, el contacto total para determinar la necesidad para los cambios en comparación con las metas iniciales del tratamiento.
• Evalúa el ajuste de ortesis/prótesis con respecto a relaciones anatómicas a la ortesis/prótesis (por ejemplo, líneas de corte, la alineación estática/dinámica) para determinar la necesidad para los cambios en relación a las metas iniciales del tratamiento.
• Formula el plan para modificar ortesis/prótesis basada en conclusiones: informe al paciente y/o al cuidador del plan para modificar ortesis/prótesis.
• Hace o delega las modificaciones a la ortesis/prótesis (por ejemplo, alivia la presión, cambia la gama de movimiento, cambia la alineación, cambia los componentes, agrega la almohadilla presión sensible).
• Evalúa dispositivo modificado para la seguridad estructural, y asegura que las pautas de fabricantes (por ejemplo, los valores de torsión, los límites máximos de peso de los pacientes) han sido seguido.
• Evalúa las modificaciones a la ortesis/prótesis, incluyendo la evaluación constante y dinámica para confirmar que las metas y los objetivos de las modificaciones se han encontrado.
• Revalúa el conocimiento del paciente y entendimiento de las metas y los objetivos para asegurar el uso apropiado de ortesis/prótesis en comparación con las modificaciones.
• Documenta todas las conclusiones y las acciones y comunícate con profesionales apropiados de asistencia médica (por ejemplo, las fuentes de la referencia, los colegas, el supervisor) para asegurar que la posición del paciente esté al día.

La Administración de la Práctica

Desarrolla, implementa y/o controla las políticas y los procedimientos con respecto a la administración de los recursos humanos, la administración del ambiente físico, la administración de empresas/gestión financiera y la administración de la organización.

• Planea, implementa, evalúa y documenta las políticas y los procedimientos en cumplimiento de todas las leyes aplicables federales y estatales y regulaciones así como pautas éticas y profesionales (por ejemplo, FDA, ADA, OSHA, MSDS, el Canon de la Moralidad de ABC).
• Desarrolla y implementa las políticas y los procedimientos personales ( por ejemplo, los beneficios, la instrucción, los incentivos, el reconocimiento del personal, las evaluaciones regulares del rendimiento).
• Establece los procedimientos para la atención del paciente que cumplen con los requisitos aceptados médicos/legales, y mantiene la educación actual en esas áreas.
• Demuestra la documentación apropiada de la historia establecida del paciente y registros financieros utilizando las técnicas de llevar los registros para verificar la atención del paciente y otra información pertinente.
• Comunica los papeles y las esperanzas del empleador y empleados proporcionando la documentación para crear un ambiente de trabajo profesional y cooperativo y mejorar la atención del paciente.

La Promoción de la Competencia y el Aumento de la Práctica Profesional

Participa en el desarrollo personal y profesional a través de cursos de enseñanza continua para adultos, la instrucción, investigación y conexiones de la organización:

• Toma parte en cursos de enseñanza para adultos y/o proporciona tal educación para otros profesionales de asistencia médica, practicantes de ortesis/prótesis, los asistentes, los técnicos, los adaptadores y el personal administrativo (por ejemplo, las publicaciones, los seminarios, los estudios de caso).
• Participa en la educación para residentes, los estudiantes y los aprendices.
• Realiza o toma parte en investigación de desarrollo de productos, los ensayos clínicos y los estudios de la evaluación del resultado.
• Toma parte en el desarrollo, la implementación y la observación de la política pública con respecto a ortesis/prótesis (por ejemplo, proporciona testimonio/información a los cuerpos legislativos/regulativos, sirve en comités profesionales y agencias regulativas).
• Toma parte en/con organizaciones de consumo y organizaciones no gubernamentales para promover la competencia y el aumento de la profesión ortesis/prótesis.